ACC 2025. Día 2 Episodio 1 4af1v

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Hola a todos, bienvenidos a esta cuarta edición de Cardiosíntesis para la cobertura de la ICC 2025 que se celebra en Chicago. Esta es la parte número uno.

Mi nombre es Pamela Ramírez, yo soy cardióloga y formo parte del equipo del Instituto Nacional de Cardiología y Cardiosciencias. Estoy súper feliz de estar aquí con ustedes para darles los pormenores de lo que consideramos los mejores estudios que se vivieron en este domingo 31 de marzo del 2025 en Chicago.

El día de hoy me acompañan grandes amigos. Para resumirnos todos estos estudios, en primer lugar les presento al doctor Victor Leal, el ex cardiólogo cardiografista y también forma parte del Instituto Nacional de Cardiología, el doctor Jorge Ortega, el ex cardiólogo con una especialidad en cuidados críticos coronarios y también está con nosotros la doctora Aime Mercado, quien es residente del Instituto Nacional de Cardiología.

Entonces, sin más tiempo que esperar, Víctor, cuéntanos todo. Sé que tienes dos estudios muy interesantes para platicarnos. ¿Por qué no empezamos con qué hay de nuevo acerca de la estrategia restrictiva o no restrictiva en líquidos en insuficiencia cardíaca? Pláticame de el Flesh Up Study. Hola a todos, gracias por la introducción Pam, la verdad es que es un gusto para mí poder compartir estos minutos contigo y con el resto del grupo.

Gracias a Cardiociencias por la invitación a participar y pues esperemos que se dé pie para continuar ese tipo de cuestiones que nos ayudan a actualizarnos y sobre todo a hacer una plática amena entre grandes amigos y que sobre todo tenga mucho impacto científico para el resto. Pues sí, la verdad es que un estudio muy interesante, el Flesh Up, fue uno de los estudios que tuvo bastante impacto.

Esta es una investigación original, buscó dar claridad a un tema que en realidad hemos manejado de forma empírica por mucho tiempo y es si la restricción de líquidos, como lo hacemos regularmente en pacientes con insuficiencia cardíaca, es una estrategia óptima y que además debería ser considerada una parte esencial del tratamiento de estos pacientes con insuficiencia cardíaca. Para esto pues se diseñó un estudio multicéntrico con el objetivo de comparar si existía una verdadera diferencia entre la restricción de líquidos y la ingesta libre de éstos.

Eso fue más o menos como de forma de introducción de lo que trató el estudio y lo que se discutió en esa área de la presentación.

Oye Víctor, pues pláticanos más. ¿Qué tipo de población incluyó el estudio? ¿Cuáles fueron los desenlaces? ¿Cuáles fueron las características entre los pacientes? A ver, danos como un resumen de ciertamente algo que hemos estado haciendo un poco de manera no empírica, pero siguiéndolo como un convencionalismo en todos los hospitales prácticamente acerca de restringir los líquidos o no restringirlos.

Explícanos qué nos dice este estudio. Sí, sin duda es una pregunta muy válida ya que nosotros ahorita guiamos nuestra estrategia de tratamiento según ciertas guías que indican la restricción de líquidos particularmente en un punto de corte de 1500 mililitros, aunque igual comentan las mismas guías y las recomendaciones que esta recomendación, pues no tiene un gran nivel de evidencia y es a partir de esto que se pensó en diseñar este estudio. Primero que nada pues hay que destacar que este estudio contó con una población ciertamente específica, eran pacientes que tenían clase funcional NIJA 2 a 3 y que además tenían cierto grado de estabilidad clínica.

Ellos lo definieron como pacientes que no tenían cambios en los medicamentos en los últimos 14 días, además que en los últimos tres meses no hubieran tenido necesidad de una isión hospitalaria por insuficiencia cardíaca, revascularización hospitalaria o la implantación de algún dispositivo de estimulación cardíaca. También se excluyeron pacientes que tuvieran hiponatremia o una tasa de filtrado glomerular menor de 30.

Es un estudio en el cual se aleatorizaron pacientes uno a uno y en uno de los brazos se excluyeron a pacientes que tuvieron una ingesta menor de 1500 mililitros al día y en el otro que fuera ingesta libre. En cuanto a los desenlaces estableció pues la clase funcional que se midió a través del cuestionario de Kansas y como desenlace secundario la percepción de sed que tuvieron los individuos. Esto es como un poquito de las características generales de un panorama global de cómo se diseñó el estudio.

Aprovecho para profundizar un poquito más en el tema de la población. La edad media de presentación de población fue aproximadamente 69 años. Un poco más de ellos, una proporción un poquito más grande alrededor de 61 o 62 por ciento siendo representados por hombres. Y algo que es de más relevancia en este estudio es que además incluyó a pacientes con distintos espectros de ciencia cardíaca.

Se contó con pacientes con febiconservada, preservada e incluso reducida. Si bien representa a una población de